お申し込み 募集要項をご確認の上、お申し込みをお願いします。 1入力2確認3完了お名前 必須フルネーム（漢字）お名前 必須フルネーム（ふりがな）住所 必須都道府県からご入力ください※参加当日は身分証明書を提示いただきます。年齢必須Eメール 必須ご連絡はメールでおこないます。＠k-ryugaku.jpから受信できるようにメールを設定をお願いします。電話番号 必須-（ハイフン）を入れてご入力お願いします。自宅最寄り駅 必須基山駅までの片道交通費 必須留学中の情報発信に使用するSNS等 必須複数選択可InstagramFacebookYouTubeTikToknoteブログそれぞれのアカウント 必須ご希望の留学スタイル 必須※最低滞在期間に満たない内容のお申込みはできません。短期留学：最低2泊～最大14泊週末留学：最低4泊～最大12泊希望する留学日時：到着日 必須※受け入れ事業者やマッチング状況によって、日時・条件がご希望に添えないケースやご参加をお断りすることがあります。例：〇月〇日出発日 必須例：〇月〇日希望の留学コース 必須希望のコースを1つお選びください1 農家2 陶芸教室3 発酵4 子どもの居場所5 アーティストインレジデンス6 TIPS HOSTEL☆スペシャル希望する宿泊先 必須町内の二施設からご選択ください。TIPS HOSTELはドミトリー。個室希望の場合は追加料金を申し受けます。基山町合宿所TIPS HOSTEL簡単な自己紹介をお願いします。必須自由記述基山町で学びたいこと、挑戦したいこととその理由。必須自由記述備考・ご質問※グループでお申込みの場合、お連れ様のお名前を記入していただくとご案内がスムーズです。募集要項を確認し、ルールを理解したうえで、きやま留学に申し込みます。お申し込み時点で実施確定とはなりません。留学の受け入れ事業者と協議の上、結果を後日メールにてご連絡差し上げます（約一週間）。申し込み内容を確認する予期しない問題が発生しました。後でもう一度やり直すか、他の方法で管理者に連絡してください。