お申し込み

募集要項をご確認の上、お申し込みをお願いします。

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都道府県からご入力ください
※参加当日は身分証明書を提示いただきます。
年齢必須
Eメール 必須
ご連絡はメールでおこないます。
@k-ryugaku.jpから受信できるようにメールを設定をお願いします。
電話番号 必須
-(ハイフン)を入れてご入力お願いします。
基山駅までの片道交通費 必須
領収書が発行できる交通機関に限ります。
希望する宿泊施設 必須
複数選択可。
きやま留学の発信に使用するSNS等 必須
複数選択可。
各アカウント 必須
「公開設定」になっている必要があります。
ご希望の留学スタイル 必須
※最低滞在期間に満たない内容のお申込みはできません。
希望する留学日時:到着日 必須
※受け入れ事業者やマッチング状況によって、日時・条件がご希望に添えないケースやご参加をお断りすることがあります。
出発日 必須
留学の目的 必須
近いものを選択してください。

目的の詳細
留学の目的に補足があれば記入してください。
目的を達成するための滞在プラン
必須
行動を具体的に書いてください。
おおまかなスケジュール
必須
希望する宿泊先 必須
町内の二施設からご選択ください。TIPS HOSTELはドミトリー。個室希望の場合は追加料金を申し受けます。
簡単な自己紹介をお願いします。
必須
自由記述
備考・ご質問
※グループでお申込みの場合、お連れ様のお名前を記入していただくとご案内がスムーズです。

お申し込み時点で補助が確定するわけではありません。ご入力いただいた滞在プランをもとに関係事業者と協議したうえで、結果を後日メールにてご連絡差しあげます(約一週間)。

予期しない問題が発生しました。後でもう一度やり直すか、他の方法で管理者に連絡してください。